下午的时候相对清闲，於是老天爷很快便给安排了活儿。
「有个投诉，患者都来好几次了，你去敷…安慰一下吧。」邢主任打电话道，「一个50多岁的中年妇女，每次来还吵着见领导....」
高处长现在也是领导，符合这个条件。
李程律简单地把患者的情况介绍一下：女，58岁，1年前因药物流产不全在我院妇科做了清宫手术。
清宫全称清宫术，是用器械刮取、吸出宫腔内残留组织的手术，主要用於宫腔内有异常组织残留、异常出血、胚胎异常等情况，
「然後呢？手术没做好？」
「这倒不是...」说起这个李程律感觉有点可笑，「患者说大夫在她子宫里面留了监听器。」
「啥玩意？！」
「她来咱们医院好几趟了，还去其他医院做了彩超和t，都没有发现问题，但患者就是比较执拗....」
「对了，沟通的时候还注意一点，患者刚离婚不久，精神上有点神神叨叨的。」李程律道。
「离婚？」
「是的，孩子不是她前夫的，所以一开始才要流产。」「那孩子是谁的？」
「不知道，她前夫揍了她好几顿了，不说。」
「不是....你怎麽这麽清楚？」高风惊道。
「她是咱们医院麻醉科武主任的亲姑。」
「那让武主任过来劝劝呗。」高风道。
「来过，来了3趟了，现在不愿意来了。」
........
接下来的半个小时极度的煎熬，这个中年妇女先是泪汪汪的拉着高风的手请他主持公道，然後又拿出自己的手机开始播放屠洪刚的：
我站在烈烈风中.....
「你听，我这是不是有声音？！！」
高风拿着听诊器仔细听了听，冲着对方摇了摇头。
「你聋了吧？！！」「请不要人身攻击！」一旁的李程律提醒道。
：
「我就攻击！你也是聋子！你聋的更狠！」大妈暴躁道。
「这种接待意义何在呢？」高风头疼道。
「不接待她，她就去委里面闹，到时候委里面会打电话回来让你接待她。」李程律道，「现在都这样，法律管不到这样的人。」
.......
下午2点半
「老周，你出趟内线吧，骨科武主任的母亲。」分诊台护士来到诊室说道。
「什麽个情况？」周伟民头也不抬道。
所谓内线，就是患者或家属直接联系急诊科，没有通过120急救平台转接。
「说是左侧肢体无力。」护士道，「武主任说了，来了先做个头颅t，出血了送神外，脑梗了送神内。」
「他都安排的这麽好了，咋不自己去呢？」周伟民道。「那谁知道！」护士说完便离开了诊室。
「哼，这群外科佬就喜欢乱指挥。」周伟民吐槽了几句才带着高风上了救护车。
司机一脚油门便冲了出去，三月末，下午两点半，日头正盛不讲分寸。
暖煦早已褪成燥烈的热意，白晃晃的日光铺天盖地压下来，天际淡蒙着一层昏黄薄雾，连云都被晒薄软无力，懒洋洋贴在高空。
路边草木刚抽的新绿被晒发蔫，嫩叶耷拉着卷边，风是闷沉沉的热风，吹过来裹挟着滚烫的气息，没有半分凉意。柏油路面泛着燥热的光晕，微微发烫，周遭万物都浸在凝滞的暑气里。
「老王，你这空调是不是坏了？」周伟民边擦汗边道。
「早坏了。」司机老王道。
「那为什麽不修？！！」
「制热是好的，主任的意思是等天热了再修。」
「现在不热吗？」高风纳闷道。
「主任又不出车，他觉还不热。」老王笑着道，「他不给批条子，我总不能自己垫钱吧。」
这是个典型的老小区，没有地下车库，院里面横七竖八停的全是居民的车，救护车根本进不去。守门的大爷挠了挠头把杆子抬了起来。
「你们直接走进去吧，反正里面就3栋楼，也不远。」
高风等人拿着担架等设备走的时候，大爷还询问是否需要帮助：「我可以帮忙抬人的。」
：
看着他颤悠悠，说话还漏风的样子，周伟民果断地摆了摆手。
患者家在六楼，没有电梯。
「希望老太太瘦一点，要不然待会儿要出大力了。」司机老王苦着脸道，绿城这边的医院啊基本上都不配急救员（担架工），他是抬担架的主力。
「没事的，我很强。」高风笑着道。
患者是个78岁的老年女性，她正独自一人坐在沙发上，精神状态看着有点差，口腔内一股子速效救心丸的味道。
「怎麽回事？」周伟民上前问道。
「左手左脚有点没劲...」老太太道，「肚子也有点不舒服，儿子让我含了点救心丸。」
患者的左侧肢体肌力为v级，肌张力正常。「血压、血糖、心电图。」周伟民给护士下了医嘱，「做完咱们回医院。」
「扎针不？」护士问道。
「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。
「扎一个吧。」
患者的血压115/70，血糖6.2mml/l，心电图提示：窦性心率，部分导联t段改变。
「家里就你自己吗？」
「对，孙子去上学了，他们两个都去上班了。」老太太道。
「脚怎麽这麽凉啊？」护士随口道。
「平时就凉，我火力不行。」老太太道，「不过今天的确是更凉一些。」
谈话间，几人将老太太放到了担架上，患者80公斤，算是比较胖的了。
不过这次有4个人，有高风这个兵王在，大家把人从6楼倒腾下来倒是没费多大功夫。
到医院後，众人直接带着老太太去了t室内，头颅t提示：脑白质脱髓鞘，余未见明显异常。「大概率是脑梗死。」周伟民思考了一下道，「直接收神经内科吧。」
高风也是这麽想的。
发病 6小时内（尤其 3小时内超早期）普通头颅 t很难发现脑梗死，不是t不行，而是由病理变化未显影、解析度不足、成像原理限制这三大因素决定的。
脑梗死本质是血管堵了，进而导致脑细胞缺血缺氧。
：
而t是靠组织密度差异成像，只有发病6～24小时，脑细胞毒性水肿加重，脑组织密度明显减低，t才慢慢看清低密度梗死灶。
当然了，如果大面积脑梗、严重水肿，会更早显影。
怀疑急性脑血管病的患者急诊先做 t，也不是为了查脑梗，主要还是为了排除脑出血。
「真凶，请帮忙找出导致患者李香梅起病的真正原因，完成任务可获10积分。」9527发布了任务。
高风顿时愣了一下，难道老太太不是脑梗死？
「你这会儿怎麽样？」他上前询问道。「肚子不舒服，有点疼、胀胀的....感觉很难受...」
「给她测个双上肢的血压。」高风对着一旁准备送患者入院的护士道，後者很快照做。
「怎麽了？」周伟民不解道。
「一侧肢体无力，伴随的有腹部不适...」高风托着下巴道，「不会是主动脉夹层吧？！」
主动脉夹层（a）是主动脉内膜撕裂，血液冲入血管壁中层，将血管分为真腔与假腔的致命急症，被称为「体内不定时炸弹」。
但老太太双侧肢体的血压大致相同，这一点好像又不太支持。
想了一下，他乾脆直接进入了模拟空间。
「9527，帮我把这个患者模拟出来。」
「这是哪里？」老太太刚出声，就被高风一拳打晕并乾脆利落的扭断了脖子。
......大b老师
「别这麽搞，精细一点！」他提醒道。
很快，胸骨锯的细微嗡鸣在密闭的手术室里回荡起来。高风选择的是正中开胸入路，这样层次会更清晰。
皮肤、皮下组织、胸大肌筋膜依次被精准切开，电凝灼烧的细微焦糊味转瞬散去。
他稳稳地分离肌肉间隙，劈开胸骨，撑开器缓缓撑开胸腔，纵隔暴露的瞬间，高风的目光骤然凝重起来。
正常的主动脉光滑柔韧，搏动均匀有力，是人体最坚韧的血管。
但此刻患者胸腔内的升主动脉，完全颠覆了正常的生理形态。
血管外壁异常膨隆，整段管壁透着诡异的暗紫红色，外膜紧绷僵硬，搏动杂乱且不对称，相较於正常血管的柔软弹性，这段主动脉坚硬像一块紧绷的破损皮囊，每一次心脏泵血，都带着一种岌岌可危的震颤。
这个时候一刀切上去就水落石出了，但高风想起来了刚才大b老师说的话：要精细。
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他没有急於操作，而是先以无损伤镊子轻轻游离表面的结缔组织，避开纤细的冠脉开口与主动脉弓三大分支，动作轻柔却精准。
指尖与器械触碰到血管壁的瞬间，那层看似完整的外壁下，传来清晰的分层错动感。
不是单一血管壁的质感。
是两层组织贴合、摩擦、异动的异样触感。「管壁分层，初步怀疑夹层形成。」高风对着大b老师道。
「不足以确诊。」後者摇了摇头，医学的严谨容不半点臆断，「触诊是参考，直视下看到破口与双腔，才是最终依据。」
高风接过精细血管剪，在膨隆最明显、血管壁相对薄弱的升主动脉前壁，做了一道浅表、短小的纵行切口。
没有汹涌的大出血——这是高风刻意调控的身体状态，维持活体循环，保留病灶全貌，只为完成这场「精细」的确诊。
切口绽开的刹那，所有疑点尘埃落定。
肉眼清晰可见，原本完整的主动脉内膜存在一道不规则的撕裂破口，边缘粗糙不齐。
心脏每一次搏动，鲜红的血液都会从原生的真腔中，顺着破口涌入主动脉中层，硬生生将血管壁剥离、撑开，形成了一个全新的异常腔隙。
双层管壁结构赫然清晰。
内侧的真腔规整，血流平稳，是原本承载全身供血的正常通道。外侧被强行剥离出的假腔壁薄如纸，腔内混杂着流动的鲜血与细碎的附壁血栓，随着心跳微微膨缩，随时有破裂猝死的风险。
高风持钳轻轻探入切口，顺着血管走向向上追溯至主动脉弓，向下探查胸降主动脉，全程游离排查，精准锁定了病灶范围。
三秒的静默後，他收回器械。
「直视下确诊。」「升主动脉内膜破裂，中层完全剥离，真假双腔结构形成，夹层累及升主动脉与主动脉弓。」
「tanf a型主动脉夹层，确诊无误。」
「非常好，相比於以前的粗暴，你今天的表现简直是在绣花！」大b老师欣慰道。
出了模拟空间，高风直接给患者开具了主动脉全程ta，这是确诊主动脉夹层的金标准。
「快去！」他对着护士道。
一旁的周伟民略显犹豫，但还没等他开口，骨科的武峰主任就来找妈了。
「老周，我妈呢？！」
他一眼就看到了高风，赶紧上前打了个招呼：「高处长好。」
「去t室了。」周伟民回道。
：
「不是，你们怎麽这麽墨迹，这都多久了，一个头颅t还没做好呢？！」武主任略微不满道，「我手术都做完了！」
「头颅t是做过了，没发现问题。现在...怀疑主动脉夹层，去做主动脉ta了。」「什麽啊！你这简直是乱弹琴！」武峰皱着眉头道，「你们这些急诊科医生，总是把患者往坏地方想！」
「是我让做的。」高风出声道，「我考虑.....」
「您的考虑非常有必要！」武峰不等他把话说完便开口了，「我妈年纪这麽大了，主动脉夹层的可能性不是没有！做了才能让人放心！」
「我平时也很慎重的，这完全是对病人负责！」
周伟民：nml……
护士是推着平车小跑着回来的，她一看到人就开始大声嚷嚷。
「老周！是主动脉夹层！快请会诊！」
「哎！好好！」周伟民慌忙去给心外科医生打电话了，一旁的武峰主任整个人都麻了。
「我的妈啊！还真是啊！」
很快心外科的刘超主任便赶到了。
「是a型的主动脉夹层。」他对着电脑仔细看了看，「赶紧手术！」
「风险大不大？」武峰主任面色凝重道。「你这不是明知故问吗？！」刘超主任苦笑道。
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