林诗音在急诊抢救室躺了三天。
命是保住了。呼吸机撑着,升压药吊着,抗感染方案换了两轮,体温从三十九度八降到了三十八度五,但始终退不下去。
高热反反复复,刚压下去一点,很快又卷土重来,像一锅始终沸不透的水,顽固得诡异!
急诊科主任查了三次房,每次站在床尾翻完化验单,眉头都拧着。血培养送检满三天,仪器暂未报阳;痰培养,尿培养,真菌抗原筛查全部阴性。
这些只是常规病原的初步排查,慢生长病原体还在继续孵育。能查的,能想到的常规手段都走了一遍,暂时找不到感染来源。
前后两轮多学科会诊,内科,感染科,呼吸科,重症医学科的医生都到场了,各持观点,谁也说服不了谁。最终只能暂定诊断:疑似免疫抑制继发感染,继续用广谱抗生素维持,被动等待新线索。
王胜男坐在诊室里,这几天患者异常的少,她也在纳闷之际,沈健推门进来,一脸愁绪。
他坐下来先叹了一口气,把一份检验申请单放在桌上,“我就纳了闷了,这太诡异了,我从来没有见过这种状况。”
“什么状况?”
沈健没有直接答话,先转头扫了一眼病房门口,才压低声音:“我怀疑林诗音是病毒感染。”
王胜男抬眼看向他:“病毒?有什么依据?”
“细菌,真菌排查全为阴性,广谱抗生素连用三天毫无效果。”沈健沉声说,“我昨天加急送了一批样本做宏基因组测序,今天早上拿到了初步序列,虽然分型还没确定,但这更像是未知病毒。”
王胜男的心猛地一沉。
她这几天一直在想另一件事。陈远舟献血前吃了什么,代谢产物会不会进了林诗音体内。
可现在沈健说可能是病毒感染,如果真是病毒,那她之前那些推测,就站不住了,可能真的冤枉了陈远舟。
“真是病毒就麻烦了。”王胜男低声道,“细菌有药可治,病毒全靠自身免疫。以林诗音现在的状态,根本扛不住。”
“她目前自愈能力太弱。”沈健摇头,“普通人得流感能自愈,但她中性粒细胞近乎归零,免疫系统彻底崩了。别人的轻症病毒,到她身上就是重症肺炎,呼吸衰竭。病毒只是诱因,免疫全线崩溃才是致命的根本。”
王胜男沉默了一会儿。
“检测结果出来之前,先按病毒方向准备。”沈健站起来,“我去催一下检验科。”
他走到门口,门被推开了。
小周蹦跳着进来,手里端着两杯奶茶,一杯递给王胜男,脸上笑嘻嘻的:“今天怎么都这么严肃?”
“林诗音那边还没脱危,严肃点。”王胜男说。
“哦。”小周一听说是林诗音,不以为意地坐下来,翘起腿,“还是我们科室好啊,最近病例少,清闲许多。我那小姐妹儿说她们内科要忙疯了,发热患者把门诊都挤爆了,天天加号加到半夜。”
沈健正要出门,脚步停住了。
他转过身:“你说什么?”
“内科门诊啊。”小周吸了口奶茶,“发热患者特别多,门诊挤爆了。说是最近季节性流感,一堆人发烧咳嗽。”
沈健站在门口,跟王胜男对视了一眼:“季节性流感病毒?”
小周看看他俩,眨眨眼:“对啊,怎么了?”
沈健没回答,快步走了出去。
医院里正在闹流感,林诗音免疫崩溃,撞上了,就这么简单。
她甚至有点庆幸。她虽然一直觉得他有问题,但她也不愿意相信,一个医务科主任会在医院对患者下手。
她正要站起来,小周凑了过来。
“胜男。”小周翘着腿,吸了口奶茶,一脸八卦,“你和沈博士,发展到啥程度了?”
王胜男愣了一下:“发展?什么发展?”
“当然是全面发展喽。”小周挤了挤眼,“你看沈博士,每天准时准点地出现在你诊室,送温暖。”
王胜男看着她,哭笑不得:“那是我兄弟。”
“兄弟?”小周嗤了一声,“哪个兄弟天天往你诊室跑?这么执着,是兄弟也擦出火花了!”
王胜男没接话。她从抽屉里摸出一个口罩,递过去。
“你最好戴上。”
小周接过来,翻来覆去看了看:“干嘛?嫌我啰嗦啊?”
“你天天在门诊和病房之间跑,接触的人多。”王胜男说。
小周撇了撇嘴,还是把口罩戴上了。
正在这时手机震动了一下。
“我要去开会了,临时通知!”王胜男扯了扯嘴角。
王胜男推门进去的时候,会议室里已经坐满了。
会议室座无虚席,各科主要负责人悉数到齐。刘国平端坐主位,面前摆着发热门诊日报,还有一份刚送达,印着卫健委红字的传真文件。
没有多余寒暄。
他抬眼扫过众人,沉声开口:“刚接卫生局通知,多家医院发热病例激增。即刻排查我院新增发热病例与不明原因聚集性肺炎,谁先汇报?”
“我先来。”发热门诊李主任站起来,把一份数据投到屏幕上。
“七天里发热门诊量翻了近两倍,起初按季节性流感处理。但前天起形势不对。”
他指着屏幕曲线,“重症比例持续上升,五例重症进展迅猛,24小时内肺部从局部渗出发展为双肺弥漫磨玻璃影,常规抗病毒药效果差,两人已经上了无创通气。”
会议室安静了一瞬。
“病原检测这边。”李主任翻到下一页,“二十份咽拭子,血样送检,甲流乙流,RSV,腺病毒等常见呼吸道病原体全部阴性。沈博士团队昨天加急送检的样本,宏基因组测序今天早上拿到了初步序列,检出一种不在常规筛查清单里的病毒,分型还没确定。我们发热门诊这边同步扩大采样,配合检验科做序列比对。”
感染科主任接过话:“传播性不低。发热门诊已经有三名医护发病,其中一人的样本里检出了和患者相同的序列片段,初步判断是同一病原体,最终确认等测序比对。卫生局通知显示,其他医院也出现同类聚集病例,很可能已经进入社区传播。”
“防疫方案。”刘国平看向感染科主任,“你先说。”
感染科主任起身果断部署:“即刻落实防疫管控。分区分流阻断传播,严控探视;全员规范防护,有症状立即离岗排查,高危患者单间隔离;全面采样送检,环境消杀,追查病毒传播链。”
他分条详详细讲了防疫方案。
刘国平点了点头,看向沈健:“沈博士,测序多久能出结果?”
“初步分型明天下午。完整序列后天。”
“上报流程。”刘国平看向感染科主任。
感染科主任翻着文件通报:“不明新发传染病,需两小时内直报疾控。我院一周内同类重症病例已达聚集性疫情标准,符合突发公共卫生事件上报条件。”
院长刘国平当即拍板:“立刻上报!不等测序结果,先按不明呼吸道传染病报备,后续再补订正。全院即刻进入应急状态,严控聚集跨区、落实医护健康监测、补齐防护物资,所有规定严格执行。”
会议结束。
王胜男缓步走出会议室,心绪纷乱。
眼下院内爆发新型传播性病毒,重症进展迅猛,专门重创免疫低下人群。林诗音免疫崩溃,持续高热危重,所有症状都能完美归为病毒感染。
这场突如其来的疫情,彻底洗清了陈远舟的嫌疑。
可王胜男心底的疑虑丝毫未消,但让她再无追查的立场和理由。
王胜男伫立原地。
“王医生,小心感染!林医生一感染,后续假期要延长了,你受累了!”陈远舟从身旁路过,他已经率先佩戴,并从口袋里拿出一个N95口罩递了过去。
这话意味深长,像是提醒,更像是警告!
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