对此又要提到手术前的另外一个程序。手术同意书，由患者直系亲属签字才能手术。
这个里面写得很清楚，包括手术风险，麻醉意外，及术后的一些可能出现的问题等基本上知道的，可能发生都写得明白家属理解后才签字是有法律效应的
可是当真正手术中或术后出点问题，家属会把当时签字时所理解明白的统统忘掉找你麻烦没商量这时还好点，医患关系没那么紧张
几年以后就紧张了，甚至一度形成对立有如敌我双方，连基本起码的信用都没有能说不是种悲哀么
导致如此形式因素有很多，有内在的，也有外在的有医院及医护人员本身原因，有患者及家属的原因，有药品代理商及媒体的原因还有些不可名状的原因这里不多说
这些都要医院及医护人员想办法缓解，卫生行政部门及整个国家机构都在想办法解决但效果欠佳，直到李齐穿越时也没解决
医患关系大概时长日久积累了太多的问题和矛盾这是个任重而道远的命题
“叶医师麻醉最长时间是多少卜锋患者的生命体征如何李院睁开眼连问两个人。手指也随之而出看来还是没找到异位阑尾的位置
这时李院额头见汗难道真要扩手术切口把肠管都拉出腹腔外么
”十二个小时内可以保证没问题，再长就要静脉给药全麻了“叶医师很肯定的说。叶师就麻醉科领域已是高手，时间把精准，效果亦有保证
麻醉对人体是绝对有损害不过利大于弊，功大于过罢了相对来讲，局麻对人体伤害小点，全麻就大点故叶师才有这么一说
”生命体征比较平稳血压稍微偏低”罗卜仔细看下监护仪上不断变化的曲线和数字说
“嗯这就好卜锋你去叫家属再签个字之后严密观察患者生命体征，有变化马上报告叶安准备抢救药品，仔细记录准备延伸切口”李院很果断地开始安排
也是李院才如果决也是李齐最佩服大哥的一点上了手术台，做好手术救治患者第一，其余不管麻烦也罢，纠纷也行，都是下台之后的事情管他满天风雨，我自体内都用圆针，一是损害小，圆孔比三角孔更易愈合。
二是内脏比较滑嫩，用圆针更容易缝合体外就用三角针，皮肤比内脏更韧，三角针更易穿过更好把握
把破裂穿孔的阑尾清除处理好后，用组织钳或手指轻轻夹着回肠慢慢地送归原处
“维儿百分之零点九的生理盐水，内加少许典伏“李齐松手后难备清洗下布满脓血分泌物的盆腔及一些肠管
这时李院熟练地打着下手，一点也不比李齐逊色呵呵开句玩笑肯定比李齐出色
众人对李齐反客为主，变助为主一点也不奇怪在学术领域中就这点好，知之为知之，谁行谁上，没人说半句闲话
生理盐水中加点典伏也是加强下消毒抗菌作用有时清洗完后再用甲硝唑注射液清洗一遍甲硝唑又名灭滴灵，对厌氧菌作用不错而如这阑尾炎破裂穿孔后最易受厌氧菌感染
所以用点甲硝唑注射液清洗很有必要
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