老人躺在转运床上，听见几名医生快速交流。
他没有再问自己是不是小病。
只是紧紧抓住了帆布包的边缘。
陆晨俯身看向他。
“手术会有风险，但现在有明确的处理路径。”
“我能保住吗？”
“我们争取把危险最大的地方先封住。”
老人看了他几秒，缓缓点头。
“那就拜托你了。”
介入室很快完成准备。
患者尚未出现休克，正是处理夹层分支的窗口期。
陆晨站在术台旁，再次确认血管三维重建图。
肋间动脉分支很细，开口又被夹层腔牵扯变形。
普通导管若强行进入，可能会直接撕开脆弱血管壁。
“导丝塑形，角度不要太硬。”
介入医生依照他的要求调整器械。
陆晨通过影像观察导丝走向，同时用手指确认导管的阻力变化。
【超声引导穿刺术协同调用完成】
【神级急诊综合决策术持续生效】
导丝进入目标分支后，压力波形没有出现异常变化。
陆晨没有急着释放栓塞材料。
他先确认真假腔的血流关系，随后调整封堵位置。
“先封远端，再处理近端。”
“如果先封近端，夹层腔里的压力会把血流推向破口。”
介入医生听完立即执行。
第一枚微型封堵装置释放后，局部红色血流迅速减弱。
第二枚装置紧贴异常分支落位。
复查造影显示，肋间动脉异常供血已经被阻断。
老人背部的疼痛开始缓解。
陆晨却没有放松。
“继续观察五分钟，确认没有新的造影外渗。”
五分钟后，胸主动脉夹层主腔仍然稳定。
血管外科医生根据重建结果，暂时不需要立刻置入大范围覆膜支架。
后续可以在严密监护下，结合夹层形态安排进一步治疗。
老人被送入监护病房时，仍然清醒。
“陆医生，我这病是不是早就有了？”
“至少不是今天才出现。”
“那以前怎么没人查出来？”
陆晨看了一眼他的病历。
“因为它伪装得很像神经痛，而且您没有典型的突发撕裂痛。”
老人沉默了很久。
“我一直以为，疼痛能忍就不是大病。”
“很多危险疾病，最开始都只给人一点能忍的信号。”
陆晨替他把被角掖好。
“以后出现疼痛性质变化，尤其是持续时间和频率变化，就不能只按照旧诊断处理。”
老人点头，认真记下了这句话。
他曾经教过无数学生解题。
今天却是陆晨帮他解开了一道差点要命的题。
就在这时，护士站电话再次响起。
李森主任的声音从走廊那头传来。
“陆晨，你先别走，有一份省城发来的急件到了。”
陆晨看向监护病房里的老人，确认生命体征稳定后，才转身离开。
他还不知道，这封急件将把他带进另一场更复杂的血管危局。
……
老人的检查结果很快传遍了急诊科。
不是因为疾病本身多么罕见，而是因为他已经被当作肋间神经痛治疗了整整三年。
三年来，他断断续续服用止痛药，做过理疗，也接受过多次针灸。
没有人真正把他的疼痛和主动脉联系起来。
“幸亏今天碰到陆医生。”
孙甜甜整理完检查资料，忍不住感叹了一句。
赵雅琴翻看着患者的既往记录。
“如果还是按照神经痛开药，他今晚很可能会在家里出事。”
“真实之眼的扫描速度又提升了。”
系统提示在陆晨视野中缓缓展开。
【急诊全科诊断强化模块持续生效】
【隐性病灶预警已提前识别患者潜在恶化趋势】
【本次急诊诊断经验值增加】
陆晨没有回应系统。
他只是拿起病历，继续完善老人的急诊记录。
“疼痛性质改变，右侧脉搏差异，胸主动脉增强CTA异常，肋间动脉分支受累。”
“把时间点全部写清楚，尤其是介入前后的生命体征。”
孙甜甜立刻答应下来。
“陆医生，这种病例要不要整理成教学资料？”
“可以，但先征得患者和家属同意。”
“明白。”
陆晨将最后一项风险写进病历。
“暂不排除夹层后续扩展，需要血管外科继续评估。”
写完后，他又去了监护病房。
老人已经清醒，床旁坐着他的女儿。
女人看见陆晨进来，立刻站了起来。
“陆医生，刚才血管外科医生说，最危险的地方已经处理了。”
“目前肋间动脉分支的异常供血被阻断，夹层主腔暂时稳定。”
“那是不是没事了？”
陆晨没有用绝对肯定的语气。
“暂时脱离了马上破裂的危险，但主动脉夹层不是封住一支血管就算结束。”
“后续还需要控制血压，定期复查，并由血管外科判断下一步方案。”
老人女儿连连点头。
“我们一定配合。”
老人却突然问道。
“我以后还能不能继续给孩子们上课？”
“等血管外科评估后再决定。”
“我在社区有个小课堂，每周给孩子们讲数学。”
陆晨看着老人眼里的认真，语气缓和下来。
“如果身体允许，恢复后可以做一些轻量活动。”
“但不能搬重物，也不能熬夜，更不能忍着疼痛不就医。”
老人叹了口气。
“退休了还想发挥点余热，没想到身体先给我出难题。”
“身体不是在阻止您发挥余热，是提醒您换一种方式。”
陆晨说完，老人女儿忍不住笑了。
“陆医生，您安慰人的方式也像在讲课。”
“他是老师，必须用他听得懂的方式。”
老人望着陆晨，眼神里多了几分亲切。
就在这时，李森走进病房。
“陆晨，省城的急件先放到会议室了。”
“是什么事情？”
“省医大附院发来的求援函，高少杰和程维远联名。”
陆晨眉头微动。
高少杰是省医大附院介入血管外科主任。
程维远则是国内肝门部胆管癌领域的顶尖专家。
这两个人联名发函，说明事情绝不普通。
“和什么手术有关？”
“复杂门静脉高压。”
李森把一沓密封资料递给他。
“那边积压了一批反复消化道大出血的危重患者，普通治疗效果越来越差。”
陆晨接过资料，却没有立刻拆开。
“为什么找我们急诊？”
“不是只找急诊，是找你。”
李森看着他，语气少见地认真。
“省医大附院的介入团队已经连续失败多次，连TIPS都做不进去。”
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